冠心病与贫血的相关关系研究进展(2)
贫血对冠心病患者结局也有一定影响,研究显示低血红蛋白水平是接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠脉旁路手术等治疗患者发生不良心血管事件的重要影响因素[16]。贫血冠心病患者的影响体现在血液氧含量及营养物质供应降低上,当心肌梗死发生时,较低的血红蛋白浓度将导致梗死或缺血区心肌的氧供及营养物质供应不足,进而引发包括心律失常、低血压等一系列问题,而这些问题常常导致患者预后不佳。冠心病合并贫血的原因多种多样,其中与冠心病患者贫血密切相关的有溶栓、抗栓、抗血小板聚集、PCI治疗等医疗活动,且肾功能不全、糖尿病和心力衰竭也是导致冠心病患者出现贫血的重要原因。国外有学者指出RAAS抑制剂的使用也可能引起冠心病患者出现贫血,并指出其机制与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抑制红细胞生成有关,而一旦冠心病患者出现心力衰竭则贫血情况将显著加重[17]。国内学者研究发现轻度贫血也能使心肌缺血加重,导致急性冠脉综合征,并发现心绞痛发生率较非贫血组高,在冠脉闭塞不全时,贫血将打破心肌氧供和心肌氧耗之间微平衡,进而导致心肌缺血的发生[18] ......
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