[摘要] 慢性粒细胞白血病是一种恶性骨髓增殖性疾病，随着酪氨酸激酶等化疗药物的使用，使其临床缓解率提高，但其耐药性高达15%并逐年上升。最近的研究发现，骨髓微环境(BM)中残留的白血病干细胞(LSCs)在慢性粒细胞白血病患者获得耐药中起着重要作用。LSCs会分泌某些特定的细胞因子，起着重塑BM及建立保护性“壁龛”的作用，其中微环境中细胞因子CCL3可招募Nestin+间充质干细胞(MSCs)组建保护性“壁龛”庇护LSCs;紧接着转化生长因子-β1使MSCs Nestin+转化为α-SMA+MSCs，成为成熟的“壁龛”保护LSCs。从而耐受化疗药物的杀伤，导致疾病复发。另一方面，骨髓微环境能够通过多种机制使LSCs的信号传导途径异常，表观遗传学改变及跨膜运输蛋白的活性增加，导致LSCs逃逸免疫系统的“监察”。本文就BM与LSCs介导的慢性粒细胞白血病耐药作一综述。

    [关键词] 慢性粒细胞白血病;白血病干细胞;骨髓微环境;耐药

    [中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)03(b)-0035-04

    慢性粒细胞白血病(CML)是由骨髓中的CD34+/CD38-/CD90-祖细胞功能失调引起的一种骨髓抑制性疾病[1] ......