王士贞教授治疗突发性聋的经验介绍(2)
2 与时俱进,辨病与辨证相结合现代医学为临床诊疗提供了诸多便利,电耳镜检查、听力学检查及影像学检查等为突发性聋的诊治提供了帮助。王教授与时俱进,善于识读这些检查结果,以排查各种影响听力的疾病,如耵聍栓塞、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。症状性听力下降等均排除后,才进行突发性聋的诊断以及进行相应治疗。王教授通过望闻问切,四诊合参辨别患者证型,辨证加减。
2.1 风邪外袭
由于寒温失调、劳累后外感风邪,肺卫受邪,肺失宣降,或平素肺气不足,易于受邪,《温热经纬》示“肺之结穴在耳中,名曰茏葱,专主乎听”、“肺系之病涉及茏葱”,且风邪致病可夹湿夹热夹寒,故风邪侵袭可蒙蔽清窍,使经气运行不畅而致耳聋。
王教授认为,耳为清窍,易受浊邪蒙蔽,而清窍以通为用,故主张使用轻灵药物,以清利头目、散邪通络,结合现代人工作压力大、情绪紧张等情况,王教授喜用柴胡疏肝,蔓荆子、杭菊花疏风散邪、清利头目,石菖蒲祛湿通窍,黄芩清肺热兼以合柴胡调整少阳枢机,葛根升阳解肌,蒺藜平肝解郁、祛风,薏苡仁、灯心草淡渗湿浊,头部多瘀,路路通以活血化瘀通络。发热恶寒者,可加桂枝、白芍调和营卫;鼻痒喷嚏者加地龙、蝉衣祛风止痒;鼻塞流涕者 ......
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