[Key words] Carbon dioxide； Digital subtraction angiography； Liver cirrhosis； Gastro-intestinal bleeding； Jugular vein intra-hepatic portal-systemic shunt

    经颈静脉肝内门体分流术(Jugular vein intra-hepatic portal-systemic shunt，TIPS)是目前治疗门静脉高压导致的食道胃底静脉曲张出血的主要方法之一，尤其在急性消化道大出血的抢救治疗上起着非常重要的作用[1]。本手术难度最大、风险最高的操作是从肝静脉经过肝实质穿刺门静脉并建立门静脉-肝静脉分流道[1-2]。早在上世纪90年代，有作者提出用CO2嵌入肝静脉造影可以逆行显示门静脉主干，能指导门静脉的穿刺[3-4]，提高穿刺成功率。但在TIPS穿刺前行CO2楔入法肝静脉造影的中心仍属少数，笔者认为有以下原因：①随着操作例数增加，盲穿法成功率提高；②没有开展或没有条件开展CO2造影；③对CO2造影缺乏了解 ......