2.3 四组患者术后不良反应及自控镇痛情况比较

    KD组术后呕吐发生1例(6.67%)，S、K、D组分别为5例(33.3%)、4例(26.7%)、6例(40%)，KD組呕吐发生率较低，四组呕吐发生率比较差异有统计学意义(P < 0.05)；术后谵妄仅K组发生1例，其余均无，四组比较差异无统计学意义(P > 0.05)；四组患者均未出现谵妄、幻觉等精神异常现象。与KD组比较术后PCEA总按压次数、有效按压次数、镇痛药总用量S、K、D组均增加，差异有统计学意义(P < 0.05)，且K、D、S组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。

    3 讨论

    食管癌开胸手术常导致严重的术后疼痛，究其原因为手术创面大，同时手术刺激可引起外周组织多种炎症介质释放，激活伤害性感受器，导致术后剧烈的疼痛。术后疼痛将影响患者呼吸运动、咳嗽、排痰，引起机体内稳态的改变和免疫抑制，导致围术期并发症发生，同时术后疼痛产生的伤害性信号持续向中枢传送，引起中枢神经系统病理性重构 ......