1.3.2 术中用药 在与麻醉相关的因素中，应用挥发性麻醉药为PONV最强的预测因素，随后依次为麻醉时间、术后应用阿片类药物及N2O[2]。各种吸入麻醉剂所引起的PONV发生率的差异尚未明确，导致这种结果的原因可能是试验中混杂的危险因素太多(如性别、年龄及预防性应用止吐药等)，较难完全控制。

    丙泊酚是一种烷基酚衍生物，已广泛用于全身麻醉的短期诱导和长期维持。丙泊酚通过增强抑制性γ-氨基丁酸(γ-GABA)突触的活性而发挥作用，除镇静催眠作用外，亚催眠剂量[1 mg/(kg·h)]的丙泊酚还可产生止吐作用。在腹腔镜胆囊切除术中，连续输注亚催眠剂量的丙泊酚可有效预防PONV的发生[8]。但由于丙泊酚的作用时间较短使其不太可能成为治疗PONV的临床一线用药。

    吗啡等阿片类药物诱发呕吐的机制系直接作用于化学感受区的μ受体，反射性兴奋呕吐所致。通常认为阿片类药物是PONV的高风险因素，但PONV的国际指南[1]指出，术中应用阿片类药物与PONV的发生呈弱相关，并且与所使用的阿片类药物种类无关。

    非去极化神经肌肉阻滞剂是全身麻醉药物的重要组成部分，值得注意的是，对于全麻术后残留的肌松剂的拮抗已成为许多医院的常规措施，其中使用最为广泛的胆碱酯酶抑制剂为新斯的明 ......