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王好古《海藏癍论萃英》治癍三法探析(2)
http://www.100md.com 2019年4月25日 《中国医药导报》 2019年第12期
     2 癍证已显,先安里解毒,次微发之

    癍证已出之时,王好古认为应安表里,清癍毒。而安里解毒,当先疏大便。张元素于中风条下说“病在里也,当先疏大便,然后行经”[3],并指出治风有三法:开腠理,疏大便,行经和血[5]。其师张元素对癍证大便秘结者,提出当归丸及枣变百样丸,逐渐服用,以利为度。《海藏癍论萃英·洁古老人癍论》中张元素亦提出,癍证宜重少阳枢机条畅,宜安表里,防止妄动生变[4]。王好古尤重大便是否通畅,便畅即可发之。并告诫“首尾皆不可下”,首不可下,是因癍未显于表,脉证有表无里,下之则邪气不得伸越;尾不可下,是因癍毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无里证,下之则癍气逆陷。

    张元素提出安表里之方——防风解毒汤,以“解利伤风”防风为君[3],配伍同为“风升生”之药的鼠粘子及荆芥,“湿化成”之品黄芪,均为阴中之阳,可补肺以实皮毛,再配“燥降收”之品白芍、地骨皮及枳壳,阳中之阴,安脾胃,和血脉,坚筋骨,疗风之疾。《素问·阴阳应象大论》认为气属阳,味属阴,“味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热”“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”[6],气薄者为阳中之阴,故主发泄,味薄者为属阴中之阳 ......
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