3 辨证为辨肝癌当前之急

    证即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，医者辨的是当前之证，当前之急。故邓铁涛教授[13]认为，提高中医药治疗肝癌有效的关键在于辨证是否准确。当到达辨证阶段时，已经完成了辨病、辨病机，明确肝癌病机为肝郁脾虚，痰瘀毒聚。辨证其一，辨当前寒热。其是指当前肿瘤局部进展速度，即当前邪正关系，从而权衡扶正祛邪的配比。如果局部肿瘤进展迅速且正气不虚，治疗当以清热解毒，抑瘤为要；如果肿瘤进展迅速但正气已虚，治疗当以扶正祛邪同施；如果肿瘤进展缓慢而正气已虚，治疗当以扶正为要。临床上，大部分医家在治疗肝癌时往往是扶正与祛邪兼顾，均结合当前具体症状，并权衡了二者之间的关系。何任教授[14]提出肿瘤的治疗需要“不断扶正，适时祛邪，随诊治之”的原则；徐振晔教授[15]指出肝癌的治疗需注重扶正祛邪，疏肝健脾等原则；孙桂芝教授[16]认为肝癌的治疗应以疏肝健脾益肾，扶正固本为主，辅之以解毒散结，行气开郁等祛邪之法。辨证其二，辨当前脏腑关系，明确疾病当前进展阶段。肝癌患者在早期可能以肝郁脾虚为主，随着肝郁日久，气行不畅，则血流不畅而成瘀血；脾虚日久，痰湿内生，日久化热，而成湿热。肝病日久 ......