2 讨论

    脑膜癌病是指原发病灶癌细胞在脑、脊髓蛛网膜下腔内弥漫性播散或浸润，并可经血管周围间隙侵入脑实质，但颅内却无肿块形成的、一种特殊的中枢神经系统转移癌的形式，属于癌症患者晚期阶段严重的中枢神经系统(CNS)并发症[7-8]。10%～30%的实体肿瘤患者会发生CNS的转移，其中4%～15%表现为脑膜癌病[3]。本病由Eberth于1870年首先报道，是肿瘤患者神经系统的重要并发症[10]。脑膜癌原发病灶多为实体瘤，常见为腺癌，以肺癌、胃癌为主，其次为恶性黑色素细胞瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌、白血病、胰腺癌等[10-13]，该病具有较高的病死率及致残率，预后极差，目前并无统一的治疗方法，多采取姑息治疗来缓解患者的病痛。

    脑膜癌病发病率低，临床相对少见，多见于合并肿瘤的中老年患者，慢性或亚急性起病，呈进行性加重。主要临床特点：①颅内压增高的表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿；②颅神经和脊神经受累表现，如视物模糊(视神经)、眼肌麻痹(外展神经)、眩晕、听力下降(前庭蜗神经)、面神经麻痹(面神经)等；③精神异常，记忆力、反应力、理解力等认知障碍；④脑膜刺激征阳性，多由肿瘤细胞侵犯脑膜导致，其中脑膜刺激征对脑膜癌病的诊断具备相对特异性[14]。张琴琴等[15]对94例脑膜癌病患者进行临床分析 ......