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编号:13377629
全切、次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的随机对照研究(2)
http://www.100md.com 2019年5月15日 《中国医药导报》 2019年第14期
     1.2 方法

    所有患者开展手术前,均先进行各项辅助检查,行标准仰卧位,用头架将头部固定,气管插管,行全麻操作;依据患者肿瘤位置,切开肿瘤上部皮肤,开颅,将硬脑膜切开,对肿瘤大小、位置及范围进行细致观察与明确,将重要功能区避开,选择与肿瘤距离比较远的区域实施电凝,将蛛网膜剪开,然后以标准手法分开大脑皮层;最后于直视情况下,将肿瘤组织取出并送检。观察组在无生命风险,且不会对重要器官、组织功能或生存质量造成较大影响的前提下,把肿瘤全部切除(完成手术24 h后,行MRI检查,观察有无肿瘤残留);对照组则依据肿瘤实况,给予大部分切除,同样在完成手术24 h后,采用MRI检查肿瘤残留是否>10 cm;将贮液囊或者硅胶管置入到肿瘤内部,然后注入相关药物(托瑞米芬、氟他胺等),对肿瘤生长加以抑制或破坏,完成手术后关颅。待两组切口均有效愈合后,实施放疗。

    1.3 观察指标

    比较两组癫痫控制满意率、并发症、复发率及手术前后卡氏功能状态(KPS)评分情况。癫痫控制情况:随访1年,采用癫痫engel疗效分级标准[5],对比两组术后癫痫控制效果,若发作症状消失,或者仅存在轻微先兆情况 ......
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