中医药治疗胆总管结石的研究进展(2)
宋景贵教授认为胆总管结石术后患者仍存在湿热余邪,蕴积肝胆及脾,术后早期湿热证显,故以清热利湿,疏肝利胆,调和肝脾为法,自拟茵柴合剂应用临床,对于胆总管结石合并肝功能损害者效果明显,并认为本方可能是通过改善肝脏功能、增强解毒能力;抑制内毒素及炎性细胞因子,减轻全身炎性反应;促进胃肠功能恢复,防止细菌移位,从而改善术后全身状况,预防术后复发[10]。巩阳等[11]随机将700例经ERCP取石成功的600例患者分为两组,A组口服中药化石利胆汤,B组未服药物,随访6~60个月(平均48个月),其复发率分别是6.3%和11.0%,差异有统计学意义(P < 0.05);其余100例患者随机分为C与D组,C组在常规治疗上给予中药,D组仅常规治疗,检测并比较2组服药前、服药后第7天、1个月的血及胆汁中胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(B-UGT)、胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)的mRNA和蛋白表达,发现C组治疗后的血及胆汁中B-UGT、CYP7A1 mRNA蛋白表达较治疗前明显升高(P < 0.05),D组治疗前后上述指标表达无变化(P > 0.05),认为益肝化石汤辨证施治可通过上调B-UGT、CYP7A1的mRNA或蛋白表达而抑制成石性胆汁的生成 ......
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