[Key words] Oxytocin; Misoprostol; Kaprostatin tromethamine; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Prophylaxis

    产后出血仍然是我国基层医院产妇围生期最严重且凶险的并发症之一，是引起孕产妇死亡的第一位原因[1]。识别具有产后出血高危因素的孕妇，早预防、早发现、早治疗是避免不良结局的重要环节[2]。促进子宫收缩是预防产后出血的主要途径，目前临床常规使用缩宫素来预防剖宫产产后出血[3]。但对具有产后出血高危因素的产妇，单一用药的效果有限;发生产后出血再追加其他治疗则为时偏晚[4]。本研究希望对具有产后出血高危因素的孕妇，在剖宫产术中预防性使用以缩宫素为基础的三种方案，比较其治疗效果，探索适宜基层医院预防产后出血的用药方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    前瞻性选取2017年7月～2018年5月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院(以下简称“我院”)产科拟经剖宫产手术分娩的具有产后出血高危因素的孕妇。纳入标准：①妊娠34～41+6周;②具有产后出血高危因素，如双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、前次剖宫产史、产程延长、胎盘早剥、前置胎盘等。排除标准：①具有前列腺素制剂使用的禁忌证;②伴有严重哮喘、胃溃疡;③伴严重肝肾功能不全、严重心脑肺症状、未经控制的高血压;④胎盘植入;⑤凶险型前置胎盘;⑥羊水栓塞;⑦术中采用全麻的患者;⑧合并血液系统疾病、凝血功能障碍;⑨有妇科恶性肿瘤病史 ......