2.2 患者自身因素对疗效的影响

    rTMS治疗方案不是决定抗痫作用的唯一因素，患者自身因素对rTMS的疗效影响更大。首先是年龄，rTMS治疗患者有效的报道多是针对青少年，而关于高龄患者的报道很少[18]。其次，从病因学和解剖学的角度分析，结构性癫痫(局灶性皮质发育不良等)相关的或病灶位于新皮质的癫痫患者是最合适应用LF-rTMS治疗，因为这些患者更容易实现致痫灶的精准定位，且病灶区位于皮质凸面方便进行TMS[18]。此外，中樞兴奋性和抑制性平衡失调的病理机制本身也可能是其中一个重要因素。由于纯局灶性皮质不良癫痫患者的队列研究较少，且不能排除很多阴性结果未能报道，目前研究尚未达到C级证据水平，还有待进一步拓宽样本[26]。对于正处于癫痫持续状态的癫痫患者，一般的LF-rTMS对癫痫发作频率影响不大 ......