1 骨科手术术后便秘的诱发因素

    ①药物因素。阿片类镇痛药和非甾体抗炎药等都会引起骨科手术术后便秘。骨科手术患者围术期不可避免地会应用到阿片类药物。阿片类镇痛药通过激活多数位于胃肠道的μ-阿片受体使得肠蠕动减弱、肠液分泌减少，从而导致便秘的发生[4]。非甾体抗炎药刺激胃肠系统和组织引发一系列诸如腹痛、恶心、便秘等消化系统症状[5]。②生活习惯。不健康的饮食习惯，如含纤维食物摄入量少、饮水不足，加之骨科手术术后，患者因疼痛等原因活动减少，引起胃肠蠕动减弱，都会导致术后便秘的发生[6-7]。③情志因素。因受伤或手术产生的焦虑心理、排便时肠道运动引起受伤部位疼痛使患者对排便产生的抵触心理、患者对于多人同住病房并需用便盆排便而产生的隐私心理都会或直接或间接地导致便秘发生[6-7]。④其他因素。伤后或术中失血过多者，既往患有肝病、高血压、糖尿病等病的患者围术期便秘发生的可能性较其他患者高[8]。

    2 骨科手术术后便秘的诊断

    臨床上通常用罗马Ⅲ的标准来诊断功能性便秘，罗马Ⅲ的诊断标准为，(1)必须符合以下两项或两项以上：①至少25%的排便感到费力;②至少25%的排便为干球状便或硬便;③至少25%的排便有不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感;⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);⑥排便次数<3次/周 ......