3.2.3 促动力药 促动力药为5-羟色胺受体激动剂，主要针对5-羟色胺Ⅳ型受体诱导结肠高幅推进收缩促进肠道运动，主要在肠动力受损的情况下考虑使用[16]。常用的药物有莫沙必利、西沙比利、替加色罗、普卢卡比利。其中西沙必利和替加色罗会导致QT间期延长或室性心律失常，增加心血管疾病的发生率，Richard[16]指出应有限制地使用西沙比利，限制紧急情况下使用替加色罗。莫沙必利可缩短结肠传输时间，增加功能性便秘患者的排便次数，改善大便性状[20]。普芦卡必利对5-羟色胺受体具有高度的选择性和亲和力，对心血管的安全性高，在慢性便秘诊治指南中证据等级和推荐水平为A级和I级[12]。

    3.2.4 周围μ阿片受体拮抗剂 针对关节置换围术期患者术后使用阿片类镇痛药而致的阿片型便秘。大多数阿片类镇痛药物通过激活中枢μ-阿片受体发挥镇痛作用，而在激活在胃肠道处于多数的周围μ-阿片受体时，抑制了乙酰胆碱、舒血管肠肽和一氧化氮的释放，进而抑制了肠道的推动性蠕动;影响了胃肠道黏膜分泌，使消化液分泌减少而水分吸收增多 ......