3 讨论

    3.1 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率

    2015～2017年肺炎克雷伯菌的检出率较为稳定，平均检出率为12.47%，肺炎克雷伯菌的菌株数逐渐增多，体外实验对抗菌药物的耐药率均低于30%，但对部分抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势，2017年较2015年，对头孢菌素的CAZ、CRO、头孢吡肟(FEP)的耐药率呈现不同程度递增趋势。肺炎克雷伯菌对第四代头孢菌素类抗菌药物的耐药率低于30%，对IPM的耐药率变化趋势不明显。

    3.2 抗菌药物使用情况

    2015～2017年DDDs排名居首的均是LVX，但整体呈上升趋势。而TZP、LVX、CAZ、CRO、IPM消耗量呈逐年上升趋势。将抗菌药物按类别统计，DDDs排名前三位是頭孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂和喹诺酮类;二、三、四代头孢和喹诺酮类呈明显上升趋势，2017年β-内酰胺酶抑制剂复合制剂较2015年明显增加。根据ESBL(+)肺炎克雷伯菌引起轻中度感染，参考国家抗微生物治疗指南可首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，也可选氨基糖苷类与头孢类抗菌药物联合治疗，效果不佳或严重感染者可选用碳青霉烯类抗菌药物[4] ......