2.3 肾脏病变

    病久及肾，肾精亏虚，清浊不辨，精微泻于外，浊毒蕴于内，形成痛风性肾病。病位在于脾肾，以肾为主;其基本病机是脾肾亏虚、湿热瘀浊互结。孟教授以补肾健脾、利湿泻浊、清热通络为法，常用药物有山萸肉、怀牛膝、炒苍术、薏苡仁、知母、黄柏、苏木、威灵仙、青蒿、秦艽、白花蛇舌草、土茯苓、川萆薢等药物。

    3 用药特点

    孟教授提出“湿、热、浊、瘀、毒”是本病发生发展的病机关键，贯穿病程始终，是痛风病情缠绵的主要原因。治疗上谨守病机，注重清热解毒，利湿化浊，化瘀止痛。

    3.1 注重清热解毒，利湿化浊

    本病为脏腑积热蕴浊于内，伏毒外出而发。治疗上重用清热解毒之品，一方面减轻湿热瘀毒对机体的损害，另一方面促进毒邪的排出，使邪去正安。方中多选忍冬藤、黄柏、土茯苓、绵萆薢、红藤等。《本草纲目》载忍冬藤能治“一切风湿气及诸肿毒、疥癣、杨梅、诸恶疮，散热解毒”，称其为“治风除胀解痢逐尸”之良药，又为“消肿解毒、治疮之良剂”。现代研究发现，忍冬藤配伍用药可以抑制炎症、消除肿胀，缓解急性痛风性关节炎效果显著[17]。黄柏入肾、膀胱经，通利下焦湿热，又可泻火解毒;忍冬藤与黄柏为常用清热除湿药对[18]。土茯苓性味甘、淡，平。归肝、胃经 ......