局部晚期乳腺癌术前放疗进展(1)
[摘要] 乳腺癌是女性最常发生的恶性肿瘤之一，尽管目前诊断和治疗的技术在不断提高，早期乳腺癌占乳腺癌新发病例数比例越来越高，但局部晚期乳腺癌(LABC)仍是突出的临床问题。LABC由于其总体生存率较低、复发率和远处转移率高的特点，成为了影响乳腺癌治疗效果的重要因素。放疗是目前公认的能够控制乳腺癌转移和提高乳腺癌患者生存率的有效治疗手段，包括术前放疗和术后放疗。然而，目前临床上关于术前放疗的相关研究较少，已知术前放疗具有缩小肿瘤直径、使肿瘤组织及周围正常组织纤维化而防止术中肿瘤播散的作用，可以改善LABC患者的生活质量。本文将对LABC的研究现状以及LABC的术前放疗作一综述。
[关键词] 乳腺癌;局部晚期乳腺癌;乳腺根治切除术;术前放疗
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)08(b)-0041-04
[Abstract] Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. Despite the continuous improvement of current diagnosis and treatment technologies and the increasing proportion of early breast cancer in the new cases of breast cancer， local advanced breast cancer (LABC) is still a prominent clinical problem. LABC has become an important factor affecting the treatment effect of breast cancer due to its low overall survival rate， high recurrence rate and distant metastasis rate. Radiotherapy， including preoperative radiotherapy and postoperative radiotherapy， is currently recognized as an effective treatment that can control the metastasis of breast cancer and improve the survival rate of breast cancer patients. However， there are few clinical studies on preoperative radiotherapy. Preoperative radiotherapy is known to reduce tumor diameter， make tumor tissue and surrounding normal tissue fibrosis and prevent intraoperative tumor spread， which can improve the quality of life of LABC patients. In this paper， the research status of LABC and preoperative radiotherapy of LABC are reviewed.
[Key words] Breast cancer; Local advanced breast cancer; Radical mastectomy; Preoperative radiotherapy
乳腺癌是临床上常见的一类发生在乳腺上皮组织中的恶性肿瘤。如今，在我国乳腺癌已位居全部女性恶性肿瘤的第二位[1]，而在发达国家，包括欧洲和美国[2]，乳腺癌几乎已成为威胁女性健康的重大疾病，已逐渐地成为了一个显著的全球负担[3-4]。经统计，2015年的乳腺癌发病率为15%，死亡率约为7%[5]，并且发病率和死亡率还呈不断上升的趋势。目前已知的乳腺癌发病原因可能与遗传，以及体内雌激素水平异常等因素有关。乳腺癌的特点之一是病情发展快，易从早期迅速发展到晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)。这也导致了很多患者在就诊时即诊断为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌由于其肿瘤体积大、浸润深等特点，在选择治疗方式时，更加局限，原因在于单纯的手术治疗往往无法将肿瘤组织全部切除而导致术后疾病进展，而局部放疗也不足以消灭和控制肿瘤，这些特点决定了对于晚期乳腺癌患者的治疗应该是综合的，全面的。然而近年来，随着放疗技术的提高，晚期乳腺癌对于放疗反应良好，因此，放疗已成为了目前临床上治疗局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer，LABC)的重要手段之一。现临床上经常将放疗与手术、化疗[6]，尤其是新辅助化疗[7]联合应用。患者在确诊为LABC之后行及时地行放疗可以控制疾病的进展，便于后续各种治疗的展开。本文是针对LABC的定义及术前放疗的效果进行总结归纳，并展望未来术前放疗的发展。
1 LABC的临床特点
首先，應明确LABC的定义。通常意义上所指的LABC是指当原发灶直径大于5 cm，在乳房内广泛浸润[8]或出现有皮肤和胸壁粘连固定和/或区域转移的腋淋巴结互相融合或同侧锁骨上淋巴结转移，但在临床上未发现远处转移的一类乳腺癌。当根据分期标准来看，LABC主要是指分期处于Ⅲa期(T0～2N2或T3N1～2)的乳腺癌和Ⅲb期T4NX或TXN3的乳腺癌[9]。而对于那些存在怀疑腋窝淋巴结转移的患者，在分析和考虑患者愈后情况时，是否存在腋窝淋巴结转移以及腋窝淋巴结转移的数目都被认为是独立的预后因素[10]。, 百拇医药(杨思琦 宋启斌 龚虹云)
[关键词] 乳腺癌;局部晚期乳腺癌;乳腺根治切除术;术前放疗
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)08(b)-0041-04
[Abstract] Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. Despite the continuous improvement of current diagnosis and treatment technologies and the increasing proportion of early breast cancer in the new cases of breast cancer， local advanced breast cancer (LABC) is still a prominent clinical problem. LABC has become an important factor affecting the treatment effect of breast cancer due to its low overall survival rate， high recurrence rate and distant metastasis rate. Radiotherapy， including preoperative radiotherapy and postoperative radiotherapy， is currently recognized as an effective treatment that can control the metastasis of breast cancer and improve the survival rate of breast cancer patients. However， there are few clinical studies on preoperative radiotherapy. Preoperative radiotherapy is known to reduce tumor diameter， make tumor tissue and surrounding normal tissue fibrosis and prevent intraoperative tumor spread， which can improve the quality of life of LABC patients. In this paper， the research status of LABC and preoperative radiotherapy of LABC are reviewed.
[Key words] Breast cancer; Local advanced breast cancer; Radical mastectomy; Preoperative radiotherapy
乳腺癌是临床上常见的一类发生在乳腺上皮组织中的恶性肿瘤。如今，在我国乳腺癌已位居全部女性恶性肿瘤的第二位[1]，而在发达国家，包括欧洲和美国[2]，乳腺癌几乎已成为威胁女性健康的重大疾病，已逐渐地成为了一个显著的全球负担[3-4]。经统计，2015年的乳腺癌发病率为15%，死亡率约为7%[5]，并且发病率和死亡率还呈不断上升的趋势。目前已知的乳腺癌发病原因可能与遗传，以及体内雌激素水平异常等因素有关。乳腺癌的特点之一是病情发展快，易从早期迅速发展到晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)。这也导致了很多患者在就诊时即诊断为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌由于其肿瘤体积大、浸润深等特点，在选择治疗方式时，更加局限，原因在于单纯的手术治疗往往无法将肿瘤组织全部切除而导致术后疾病进展，而局部放疗也不足以消灭和控制肿瘤，这些特点决定了对于晚期乳腺癌患者的治疗应该是综合的，全面的。然而近年来，随着放疗技术的提高，晚期乳腺癌对于放疗反应良好，因此，放疗已成为了目前临床上治疗局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer，LABC)的重要手段之一。现临床上经常将放疗与手术、化疗[6]，尤其是新辅助化疗[7]联合应用。患者在确诊为LABC之后行及时地行放疗可以控制疾病的进展，便于后续各种治疗的展开。本文是针对LABC的定义及术前放疗的效果进行总结归纳，并展望未来术前放疗的发展。
1 LABC的临床特点
首先，應明确LABC的定义。通常意义上所指的LABC是指当原发灶直径大于5 cm，在乳房内广泛浸润[8]或出现有皮肤和胸壁粘连固定和/或区域转移的腋淋巴结互相融合或同侧锁骨上淋巴结转移，但在临床上未发现远处转移的一类乳腺癌。当根据分期标准来看，LABC主要是指分期处于Ⅲa期(T0～2N2或T3N1～2)的乳腺癌和Ⅲb期T4NX或TXN3的乳腺癌[9]。而对于那些存在怀疑腋窝淋巴结转移的患者，在分析和考虑患者愈后情况时，是否存在腋窝淋巴结转移以及腋窝淋巴结转移的数目都被认为是独立的预后因素[10]。, 百拇医药(杨思琦 宋启斌 龚虹云)