3 五脏失调、痰火相煽与临床表现、病程的关系

    3.1 顽痰内伏与肺、脾、肾失调

    徐教授认为顽痰内伏是本病发生发展的关键，痰是津液运行失常所形成的一种病理产物，其特点为秽浊、黏滞，分为有形之痰与无形之痰，其中无形之痰与精神类疾病关系密切[8]。当病本胆虚，气不得运，津聚为痰。中医对痰的病理性质的论述众多，如“痰随气形，无处不到”“怪病多痰”，又有“顽痰”“老痰”“宿痰”“伏痰”之说。综合分析痰的致病特点为：痰致病具有广泛性，复杂性[9];痰常致多种疑难病症[10];痰相关疾病病情顽固，病程长，难以速效[11];痰容易潜伏体内，遇外界刺激诱发，对此笔者曾在痰与创伤后应激障碍的关系中有详细论述[12]。综合分析均与本病的临床表现关系密切：其一为秽浊，本病的重要表现秽语，甚至猥亵行为即体现了这一特点;其二为黏滞，本病中的慢性或多发性抽动症类型病程长，容易被外界刺激复发，体现了顽痰、素痰、伏痰的特性;其三为发病部位广泛，从五官、头、手、足、腹等全身各个部位均可抽动，体现了无处不到的特点;其四，病人做怪相、发怪声，体现了怪病多痰的特点。因此，徐教授认为顽痰内伏是本病发生发展，难以治愈，愈后再发的关键因素。水液代谢，中医认为由肺、脾、肾三脏所主。水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用 ......