1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①胸部CT或胸部增强CT提示纵隔占位性病变;②年龄18～75岁;③签署检查知情同意书。排除标准：①极度衰弱不能耐受检查者;②严重心脏病、心律失常、主动脉瘤及血压>160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者;③严重呼吸功能不全，氧分压<60 mmHg者;④有严重出血倾向和凝血机制障碍者;⑤重度肺动脉高压者;⑥精神障碍不能配合检查者;⑦支气管哮喘发作期者;⑧大咯血者。

    1.3 检测方法

    患者术前完善相关检查，常规鼻腔清洁。取平卧位，2%利多卡因局部麻醉，利用纤维支气管镜(日本OLYMPUS BF260型)以2%的利多卡因逐步进行声门和气道局部麻醉。根据胸部CT显示的病灶部位，采用王氏定位法进行定位。使用21G活检针(德国MDSS公司)采用推进法进行穿刺，维持负压15 mL。当穿刺部位吸出血液时，应立即解除负压，退针观察，确认无继续出血后重新选择穿刺位点。若患者纵隔内有多组可穿刺的淋巴结，可根据病变大小、部位及穿刺的难易程度，按照N3-N2-N1的顺序进行穿刺。

    将获取的组织置于10%的甲醛中固定，细胞穿刺液直接涂片并立即置于95%酒精中固定。穿刺后进行细胞学ROSE评估，任意活检部位只要一次取材发现病变即为阳性 ......