2 经颅磁刺激技术

    经颅磁刺激技术是利用脉冲磁场作用于大脑的中枢神经系统，磁场通过感应场再激发生物体内的磁场变化，使生物体内组织产生电场和电流[8]。当电流超过生物组织内的电位阈值时，皮质神经细胞的膜电位被改变，神经电活动和脑内代谢被影响，从而改变大脑及通路神经的兴奋性而产生皮质及神经网络连接。大脑皮质内的电流可激活脑组织内的锥体细胞，引起神经元轴突内的电生理和功能变化[9]。近来研究的立体定向经颅磁刺激技术能结合fMRI结果，使刺激部位的准确性得到了极大提高，经颅磁刺激技术通过精确控制刺激大脑的深度和精度，通过准确的不同刺激部位、频率、强度、线圈方向来调整，通过神经传递而达到手功能部位康复的目的[10]。Takeuchi等[11]研究采用3 Hz经颅磁刺激病侧大脑半球10 d，结合对侧上肢肢体的被动活动，再逐渐增加偏瘫患者手的活动，结果患者手运动产生的运动诱发电位有很大进步。Lüdemann[12]观察手功能障碍的单侧脑梗死患者27例及健康对照组9例，分别在脑梗死 10 d、1个月及6个月时接受皮质内易化和皮质内抑制检测，结果表明，皮质梗死患者皮质内易化明显增强，皮质下梗死患者皮质内抑制明显增强。Mrachacz等[13]发现，经颅磁刺激大脑皮质损伤的梗死患者，会降低对侧健侧大脑半球的兴奋性 ......