3 PBC術式的研究进展

    三叉神经及其分支、Meckel腔(meckel cave，MC)以及三叉神经半月神经节(gasserian ganglion，GG)在颅内复杂的解剖关系，使PBC术式成为一个非常精细的手术方式。整个PBC术式的操作与Mullan的操作原则一致，主要包括3个连续的阶段，每个阶段都有特定的步骤：①卵圆孔(foramen ovale，FO)的定位;②MC的导管导入;③神经节的压迫。每一步都需仔细精致的完成才能达到预期的效果。

    3.1 卵圆孔的定位及角度的确定

    一般神经外科医师会在唇裂外侧2.5 cm处进针，在C臂或介入下成像，理想的状态是使进入卵圆孔位于下颌支的内侧。有学者研究，以下步骤会使手术更加安全：首先在平行于眶底面(OM)的后前向(PA)投影中观察穿刺针要通过的轨道。从这个位置，将C臂在矢状面旋转20°～45°，沿着岩骨嵴边缘的尾端位移，直到它位于上颌窦的水平。然后，在轴平面内倾斜地向患侧旋转10°～25°，直到岩骨嵴的投影线位于上颌窦下方和下颌上方 ......