肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤选择手术时，因动脉损伤的处理时间与截肢率、感染率、肢体缺血性挛缩发生率及死亡率均有关系[14-15]。而在Miller的肢体缺血动物试验中，缺血1～6 h，有90%肢体可成活，缺血12～18 h，50%肢体可成活，24 h后仅可能20%肢体可成活[16]。为避免肢体肌肉由于长时间缺血引起肌肉发生不可逆的损伤，甚至造成更严重后果如肢体缺血性肌挛缩等，所有需要在肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤确诊后立即开始手术治疗[17]。本课题研究结果中显示，所有入选的在受伤后6 h以内进行手术的13例患儿均未出现严重的并发症。有学者指出，肱骨髁上骨折合并血管损伤中大多数患者肱动静脉的损伤均属于不完全性，经过临床手术治疗后，均可有效恢复动脉搏动。有少数顽固性痉挛者，可给予温盐水或2%利多卡因湿敷，或者采用液压扩张法，大多可以解除痉挛[18-19]。也有学者认为，对GartlandⅢ型伸直型儿童肱骨髁上骨折，在手术前要观察患儿的肘前体征，如果骨折端刺破前侧肌肉可以在肘前侧皮下触碰到骨折端，通过触摸远端桡动脉搏动情况检查患儿是否存在肱动脉有损伤，通过轻柔牵引手法顺利还纳骨折近端后可以闭合复位固定，如果不顺利则需进行急诊切开复位并进行肱动脉探查[19-20] ......