中医认为痛经的发生与冲任、胞宫周期性生理变化密切相关。妇人月经前后气血变化急骤，血海由满盈而泻溢，若此时六淫邪气入侵，或情志所伤，或素禀精血亏虚，导致胞宫血行不畅，或失于濡养，即“不通则痛”与“不荣则痛”。《景岳全书·卷之三十八·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者……或因血滞，或因气滞，……;虚者有因血虚，有因气虚。”亦提出：“凡妇人经行作痛，夹虚者多，全实者少，即如以可按拒按及经前经后辨虚实，固其大法也。”强调了本病以虚实夹杂多见。

    1 “血瘀”和“气虚”是内异症痛经的两个主要病机

    内异症的主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性的出血，因血不循常道，蓄积于局部，中医称之为“离经之血”，即瘀血。司徒仪教授认为瘀血既是内异症的致病因素，也是疾病发展过程中的病理产物。瘀阻胞宫、冲任，气行受阻，不通则痛，然每个周期均可加重离经之血的蓄积，故疼痛呈渐进性加重。瘀血阻滞，气行受阻，则瘀血无以消散，所结之处日渐坚硬，久而结为癥瘕。《景岳全书》云：“癥者成形而坚硬不移者是也，瘕者无形而可聚可散者是也。”《女科准绳》提出：“妇人癥瘕并属血病……结为痞块。”

    内异症患者病程往往较长，久病可伤及正气，因此常常呈现出虚实夹杂之症。中医认为，“正气存内，邪不可干”。若正不胜邪则病作 ......