医学理论教学是将疾病特点分解的过程，讲述某种疾病表现为特定症状、体征、阳性辅助检查的“正向概率”或者“先验概率”，例如Ⅳ期结肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)升高的概率是65%。而临床诊断决策则是根据患者症状、体征和辅助检查结果反向推理，根据“反向概率”或者“后验概率”大小确定诊断，例如，患者体检发现血清CEA升高，医生要通过这一指标推测患者患结肠癌的概率大小。

    2 诊断依据与诊断的区别

    根据贝叶斯理论，症状、体征、辅助检查结果均可被定义为“检验(Test)”，而是否患病则被定义为“事件(Event)”。从某种程度上讲没有完美的“检验”，即任何检验均有可能得出“假阳性”或者“假阴性”的结果，也就是说几乎不存在“灵敏度”和“特异性”均为100%的“检验”[10]。因此，“检验”≠“事件”，从临床诊断思维的角度讲就是“诊断证据”≠“诊断”，例如“血清CEA升高”是一个“检验”，而“结肠癌”是一个“事件”，血清CEA升高可以为结肠癌提供诊断依据，但血清CEA升高并不意味着可以下结肠癌的诊断 ......