艾滋病肠病与炎症性肠病的鉴别和作用关系研究进展(2)
病毒机会性感染包括CMV、腺病毒和轮状病毒等。CMV感染是AIDS患者最常见的病毒机会性感染。CMV结肠炎常见症状包括腹痛、腹泻、食欲不振、体重指数下降、发热等,腹泻常带有血液和黏液,伴肠痉挛,可并发中毒性巨结肠或穿孔[6]。内镜下CMV结肠炎可以表现为:广泛黏膜脱失、深凿样溃疡、纵行溃疡、鹅卵石样改变、不规则溃疡等[7]。粪便培养敏感性较低,肠黏膜病理活检可帮助诊断。若观察到巨细胞、核内病毒包涵体、核周晕圈,类似“猫头鹰眼”改变,可诊断为CMV结肠炎。细菌机会性感染包括分枝杆菌、沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、艰难梭菌等。分枝杆菌在胃肠道细菌性感染中最为多见,其中包括:鸟型分枝杆菌和结核分枝杆菌。鸟型分枝杆菌可影响小肠与结肠,导致腹泻和吸收不良,影像学和组织病理学表现与肠性脂质营养不良(whipple病)相似,被称为“假whipple”征,可见轻度的肠道扩张和渗出,黏膜皱襞不规则增厚。结核分枝杆菌常累及回盲部(约占80%),其次为回肠至结肠的其他部位。在AIDS患者中典型的结核结节及干酪样坏死并不常见[8]。
AIDS并发的肠道真菌机会性感染包括马尔尼菲青霉感染、隐球菌感染和假丝酵母菌感染等[9] ......
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