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编号:13445546
脉搏指数连续心输出量监测在急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中的临床应用(3)
http://www.100md.com 2019年10月15日 《中国医药导报》 2019年第29期
     AMI是目前高发病率和高死亡率的心脏病之一,AMI患者因心肌损伤导致心肌收缩功能障碍,使心输出量显著减少,循环系统出现急性或亚急性功能障碍休克综合征,继而并发CS[10-11]。CS患者因周围组织低灌注致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,外周血管收缩,心脏负荷增加,形成恶性循环[12]。AMI合并CS患者在血流动力学未知的情况下,无法精准使用血管活性物质,加之盲目的扩液扩容可加重机体心力衰竭,促使病情恶化[13]。目前,临床针对患者血流动力学的监测方法主要有超声心动图、Swan-Ganz导管等,但超声心动图检查结果易受检查者主观性判断影响,难以精准反映机体血容量负荷[14-15]。Swan-Ganz导管虽然一直是公认测定CO的标准方法,但创伤大、感染风险高、易出现并发症[16]。PICCO是一种微创监测技术,具有创伤小、留置时间长、并发症少等特点。该技术受呼吸影响更轻,可全面反映机体血流动力学水平及心脏收缩功能情况[17]。

    CI常用于反映心脏收缩功能和血流动力学;EVLWI可反映早期间质肺水肿以及胸腔内水容量的微小变化;ITBVI是肺血容量与GEDVI之和,常用作反映心脏前负荷参数。既往研究表明[18],慢性肺源性心脏病合并CS患者经治疗后,CI水平可明显升高,EVLWI、GEDVI水平则会明显降低。本研究中应用PICCO监测的患者 ......
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