直肠癌根治术中对IMA的传统处理方式是在IMA根部进行结扎切断，即高位结扎。该术式操作简便，术后患者LCA的主干被完全切除，仅保留LCA的上下分支及结肠肠缘血管弓，可完成对淋巴结的彻底清理[14]。但在解剖学上结肠动脉各分支之间并不是完全吻合的，结肠的直接血供主要来源于边缘动脉弓。因此，高位结扎IMA后，会对LCA终末支所支配的降结肠远端、乙状结肠血运循环造成影响，继而可能会造成边缘动脉弓的供血不足，从而引起术后吻合口缺血。因此，保留LCA有助于保证吻合口血供、降低吻合口瘘的发生率[15-19]。然而，目前腹腔镜下直肠癌根治术中对IMA的结扎部位及IMA周围淋巴结清扫方式仍存在争议。尚有部分专家认为，根部高位结扎IMA，即不保留LCA有利于淋巴结的彻底清扫，能够满足肿瘤根治性的治疗原则[20]。

    手术时间、术中出血量是反映手术难度、安全性的重要指标。有研究结果显示，保留LCA组的手术时间要长于不保留LCA组，且出血量也较多，并认为可能与腹腔镜学习曲线相关。保留LCA需要更多分离、裸化血管的操作 ......