脓毒症患者血清NGAL、KIM-1、Cys-C对急性肾损伤的诊断能效(3)
NGAL是分子量为25 kD的分泌性糖蛋白,属lipocalin超家族成员,在肾小管上皮细胞、中性粒细胞以及血管内皮细胞中表达。正常生理状态下,肾脏组织中NGAL呈低表达,当组织缺血或者毒素损伤肾小管时,肾小管上皮细胞在损伤开始的2 h内即可分泌NGAL,诱导浸润于肾小管间质中的中性粒细胞凋亡,以减少肾损伤[13-14];同时,高表达的NGAL还能使肾小管上皮细胞再修复以保护肾功能[15]。Nadim等[16]研究显示,AKI患者血液、肾脏皮质小管以及尿液中NGAL水平显著升高。程悠悠等[3]证实,早期检测NGAL,可提前48 h诊断AKI,且血液中NGAL浓度越高,AKI病情越严重。KIM-1是在人体肾脏中呈微弱表达的跨膜糖蛋白,组织特异性高。研究发现[17],肾脏组织缺血或者发生毒性损伤时,近端肾小管上皮细胞中KIM-1过度表达,位于KIM-1外功能区断裂后的产物排出肾脏。因此,检测KIM-1可早期评估AKI ......
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