3 讨论

    糖尿病是由于机体胰岛素分泌或作用缺陷而发生的一种全身性代谢紊乱疾病，可分为T1DM和T2DM，两种类型糖尿病均可致患者骨密度减少[11-12]。有文献报道T2DM患者髋部骨折发病率明显增高，提示高血糖能诱发骨流失，导致骨量减少[13]。而本研究结果显示，T2DM型骨质疏松患者L1～4椎体及Spine、Neck骨密度全部明显低于健康人员，提示T2DM可使患者骨量减少。

    骨骼系统是人体的支持保护系统，骨基质作为骨骼的主要成分，其有机物质主要为1型胶原。而1型胶原羧基端的降解产物可以反映机体骨转换与骨吸收动态，对于骨代谢性疾病的临床诊断1型胶原羧基端降解产物水平具有重要参考作用[14-15]。研究发现，PTH和降钙素的相互作用，对血钙水平维持相对稳定具有重要意义，而PTH水平的高低则可以影响机体血钙水平的高低[16]。本研究发现，糖尿病性骨质疏松组患者ALP、CRE、FBG等生化指标水平均高于健康人员，这可能是患者长期处于高血糖水平状态，其渗透性利尿作用增加，造成钙与磷外排增多，血钙水平下降，刺激了PTH释放，而PTH水平增高将加快骨吸收，导致骨量减少，引起骨转换生化标志物水平增高[17-18]。而糖尿病能从不同方面对骨代谢造成影响，如患者体质量、血糖控制效果、病程、并发症及降糖药物的使用等情况 ......