余承惠教授从湿论治慢性肾脏病经验(3)
验案举例:孙某某,男,78岁,中医诊断:肾衰病;西医诊断:CKD 5期-慢性肾小球肾炎,高血压病。2016年5月19日初诊于江苏省中医院名医堂:患者40年前曾患肾炎,20年前血压高,服降压药,3年前体检时发现血肌酐156 μmol/L,服“尿毒清”等药,血肌酐逐渐升至500 μmol/L。就诊时患者腰酸痛,乏力,皮肤痒,纳食不佳,夜尿4次,尿沫多,大便2次,下肢轻肿,舌暗红,苔薄白腻,脉细滑。查血常规:血红蛋白(HB)81 g/L;肾功能:尿素氮35 mmol/L,肌酐508 μmol/L。证属脾肾气阴两虚,湿浊瘀阻。治以益肾健脾,清利活血,泄浊解毒。基本方:生黄芪20 g、太子参10 g、制苍术10 g、炒白术15 g、云茯苓15 g、苏叶30 g、王不留行15 g、丹皮10 g、紫丹参15 g、川芎10 g、积雪草15 g、陈皮10 g、蛇舌草30 g、半枝莲15 g、玉米须15 g、土茯苓30 g、杜仲10 g、川断10 g。上方服用3個月,皮肤瘙痒及乏力减轻,纳可,腰酸,夜尿2次,复查血常规:Hb 84 g/L;肾功能:尿素氮18 mmol/L,肌酐450 μmol/L。按:慢性肾衰竭是一个缓慢发展的过程,中医治疗的目的在于控制病情,缓解症状 ......
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