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崔应麟教授运用经方辨治失眠验案三则(3)
http://www.100md.com 2019年10月25日 《中国医药导报》 2019年第30期
     按:《灵枢·本神》[11]曰:“肝藏血,血舍魂。”昼日魂出肝则目开而寤,夜晚则魂归肝而目瞑则寐,若肝血不足,心神失养,魂不守舍,阳浮于外,则发不寐[12];患者入睡困难,心烦急躁,月经量少色淡,舌红少苔,脉弦细,均肝血不足,虚热内扰,神不得安之象。肝血不足,气血匮乏无以上承濡养脑窍,可见头晕目眩;木生火,木乏则火生化无源,心亏阴虚,易生内热,则口燥咽干;肝藏血,储藏血液,调节血量,肝血不足,月事量少色淡,经期较短;舌质红,苔少,脉弦细均为阴虚内热之象,故治则当以养血安神,清热除烦为主,肝血足,烦热除,则神安。

    方药从肝血不足,心神失养入手,以“酸枣仁汤”为基础方化裁,方中炒枣仁入心肝经,养肝宁心,安神志,《别录》述:“主烦心不得眠……补中,益肝气,助阴气,令人肥健。”知母苦寒之性,可生津润燥,降虚火;用茯神易茯苓,增强安神定志,补劳乏之功;川芎走而不守,既能行散,又入血分,既调肝血,又可疏肝气,与炒枣仁配伍,寓散于收,补中有散;择当归,一则有养肝血之功,肝血足则心神宁,魂魄安,经血调,二则当归与知母共达润燥之效,以疗大便干结之症;合欢皮性味甘平,有解郁和血宁心之效,增强疏肝宁心安神之功;砂仁后下,理气开胃疗纳差;甘草调和诸药 ......
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