3.2 本课题组对溃疡性结肠炎分型的认识

    本课题组专家认为溃疡性结肠炎初始多由感受湿热之邪，或饮食不节，或情志失调而致，病位在肠，与脾胃关系密切，以大肠湿热为标，脾胃虚弱为本，病情日久，则会导致脾阳虚，与湿热之邪，形成寒热错杂之证[14]。如《灵枢·师传》曰：“胃中寒，肠中热，则胀而且泄;胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀”“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆”[15]。

    寒热错杂证是指寒证与热证一起出现的证候，包括上热下寒、上寒下热、里寒表热、里热表寒等，是常见的脏腑阴阳失衡的表现，属于《灵枢·根结》所言“阴阳相错”[16]。寒热错杂是慢性胃肠疾病的重要病机，其起源于《素问·至真要大论》，即“奇之不去则偶之，是谓重方，偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也”[17]，寒热错杂辨证的运用始于张仲景，他创立了“寒热并用”的理论，并创制了大量的寒热并用方剂，如泻心汤类、乌梅丸等，对后世临床有极其重要的指导和启示作用。

    专家认为寒热错杂形成病因，有3类[18]：①外感六淫、饮食不节、情志失调等损伤脾与胃肠，脾为太阴，其气易虚，虚则有寒，胃与大肠为阳明，受邪易实，实则易热，脾与胃肠同病易形成寒热错杂之证。②体质因素是寒热错杂证形成和转化的基础，决定了患者易感寒邪或热邪，发病后病情易发生寒化还是热化 ......