受社会经济发展水平及养老认知等影响，我国医养结合发展起步较晚，近年各地在国家政策和市场需求的双重刺激下开始医养结合模式的积极探索，但受到政府顶层设计和相关配套机制滞后等相关因素影响，医养结合普遍面临发展困境和瓶颈[4]。目前，国内医养结合在宏观政策、模式探讨、护理技术等相关研究较多，对养老服务面临的现实困境，从政策完善、服务模式、人才培养等方面提出了建议。

    2 国内公立医院医养结合发展困境解析

    2.1 市场需求高，服务主体动力不足

    据民政部官方统计，截至2017年底，全国60周岁及以上老年人口24 090万人，占总人口的17.3%[5]，养老问题对于整个社会的负担显而易见。根据近些年中国城乡老年人追踪调查数据，中国60岁及以上老年人慢性疾病患病的比例为74.45%[6]，其中兼具易发病、一体多病、病程长、康复慢等特点，对综合性医疗康复护理表现出明显刚需特征。近年来我国社会家庭结构日趋简单化和小型化，家庭養老能力日趋减弱，新一代老年人的养老观念也在逐渐发生变化。对待晚年生活质量、医疗保健和精神文化的需求越来越强烈，这些需求在目前国内功能还不健全的居家养老和社区养老比较难以实现，导致机构养老存在巨大市场需求。“十三五规划”明确提出“政府运营养老床位占比”和“护理型养老床位占比”两项指标 ......