对于在临床上应该如何正确使用阿司匹林，许予明教授认为，首先要充分评估获益与风险，使用心脑血管病发生风险评估工具，识别卒中高风险人群和可能从干预治疗中获益的人群，对高危个体要充分考虑出血风险。第二要严格遵循指南及指导规范。《中国脑卒中一级预防指导规范2015版》推荐，对于心脑血管病高危人群，即10年心脑血管病发生率超过10%，推荐使用阿司匹林作为一级预防，包括但不限于卒中;对于卒中低危人群不推荐使用阿司匹林作为卒中一级预防用药。对于慢性肾脏病患者可考虑服用阿司匹林来预防首次卒中发生，但并不适用于严重的肾病患者。2019年《ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》推荐，对于有较高ASCVD风险但出血风险不高的40岁到70岁人群，可考虑每天口服75 mg至100 mg小剂量阿司匹林，用于ASCVD的一级预防;对于年龄70岁以上的成年人，小剂量阿司匹林不应常规用于ASCVD一级预防;对于出血风险增加的成年人，无论年龄多大，小剂量阿司匹林都不应用于一级预防。

    “科学规范使用阿司匹林仍是一级预防重要举措，使用阿司匹林前应充分评估10年ASCVD发生风险和出血风险，权衡利弊，个体化选择。”许予明教授说。

    降脂治疗可带来临床获益

    许予明教授说，血脂异常是心脑血管病重要的发病机制，也是明确的可控危险因素之一。我国缺血性卒中患者65%存在颅内外动脉粥样硬化 ......