4.2 构建良性互动的责权利共同体

    促进分散型向紧密型医联体转变，实现中医骨伤科医联体良性稳固发展，必须尽快构建良性互动的责权利共同体[17]，着力改变基层医院。首先要在落实分级诊疗制度下，明确医联体内各级医疗机构的之间的职责与分工，根据骨科病种结构等指标，建立健全双向转诊指导目录，科学界定各级医疗机构诊疗服务功能定位。其次要突破参与主体之间的博弈格局，强调资源共享、合作共赢，在结合各参与主体医疗服务量，兼顾基层医疗机构特殊性基础上，探索构建医联体经济总收益按比例分配制度，最大程度实现医联体内部人、财、物的统筹管理，从而创建真正的利益共同体。此外，还要建立健全多元化的协商机制，及时回应各参与主体的利益关切，引导无序竞争向有序竞争转变，有效化解各方利益纠葛，着力构建良性发展的紧密型共同体。

    4.3 探索医联体内医保基金统筹机制

    探索建立医联体内医保基金统筹机制，推进医保支付制度改革，对于促进中医骨伤科紧密型医联体良性发展具有重要意义。目前，江苏省镇江市创建了以资产为纽带的紧密型医联体，在医联体内开展以总额预算、按病种付费、按人头付费等方式相结合的医保支付方式改革;上海市构建了以技术和管理为纽带的紧密型医联体，则推行对医联体参与主体实行统一总额预付制度[18]。从具体运行情况来看，这些针对医联体的医保基金统筹机制在转变患者就医模式 ......