胡冬菊教授以虚实为纲、五脏为轴治疗恶性血液病发热的经验介绍(2)
恶性血液病包括各型急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征等。由于恶性血液病患者免疫力低下、身体高消耗状态、院内感染风险大,因此常常出现发热症状。一般认为,恶性血液病发热病因分为感染性发热以及肿瘤相关性发热[5]。恶性血液病患者化疗后常骨髓抑制,出现白细胞减少、粒细胞缺乏,长期大量应用激素及免疫抑制剂导致恶性血液病患者自身免疫功能低下,更容易被细菌、真菌、病毒等所感染出现发热;肿瘤细胞、巨噬细胞可以产生白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等多种细胞因子,其可以作为内生致热源通过影响体温调节中枢甚至引起炎性因子风暴而使患者出现发热。1.2 中医对于发热的认识
1.2.1 外感发热 外感发热是由于人体感受六淫之邪或疫疬毒邪从而导致营卫失和的表证发热。《素问·调经论》:“上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫体而致使卫气被郁,腠理开阖失司,阳气不得外达故见发热。”《寿世保元·发热》:“伤寒发热,是寒邪入卫,与阳气交争,而为外热气不得泄越,故外热。”惡性血液病患者本已气血津液失常、脏腑阴阳失调,加之风寒暑湿燥火侵袭机体,外邪袭表,影响卫气运行,正邪交争故见发热。《景岳全书·杂证谟》:“凡热病之作,亦自有内外之辨。如感风寒而传化为热 ......
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