1.2 各家见解

    吕仁和教授通过大量临床实践观察到正虚的症状比较稳定，邪实的症状较易改变，提出了“以正虚定证型，以邪实定证候”的思路，把糖尿病周围神经病变的症状加以归属[3-4]。将本虚分为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、精亏髓乏4个证型，将标实分为肺胃燥热、肝郁气滞、脾胃湿热、胃肠积滞、瘀血阻滞、痰湿阻滞、湿热下注、肝胆湿热8个证候，临床易学好用，疗效十分显著。方家选教授认为糖尿病周围神经病变病因是气虚、阴虚、阳虚，病理基础是血瘀、痰湿、瘀血阻络，并按各证型详细阐明其病机，按分型辨证论治，提出治疗糖尿病周围神经病变应以补气、养阴、活血化瘀、通络为指导思想，临床收到满意效果[5]。崔云竹教授认为阳气亏虚、瘀血内阻为糖尿病周围神经病变的主要病机，治疗以益气温阳为基础，活血化瘀贯穿始终，方选黄芪桂枝五物汤加减，疗效满意[6]。张文风认为本病虚实夹杂，治疗原则是标本兼顾，以治标为主，兼以治本，用药以活血化瘀通络为主，益气生津滋阴为辅，祛陈留新，使脉络通，气血畅，脏腑舒，则诸证自除，疗效显著[7]。国医大师李佃贵教授曾提出“浊毒”理论学说。李教授认为，在中医理论的表述里，浊与湿同为邪气，湿聚成浊，湿为浊之源，浊为湿邪之甚，毒作为病邪而内侵，继而引发身体病痛[8]。同时早有医家提出浊毒是糖尿病产生慢性并发症的核心病机[9]。王珏等[10]基于李佃贵教授创立的“浊毒学说” ......