二诊：2014年4月30日。患者曾续方1次，至今服药1个月，用药后胃纳略有好转，已不拒绝吃饭，面容略增光彩，大便较前通畅。杨教授问诊时，患者能简单诉说病情，自诉服药后肛门坠胀感略有减轻，自觉身体较前轻松许多。舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。药证相合，治守原法。继续以原方14剂，水煎服，日1剂。

    三诊：2014年5月29日。患者就诊时面带笑容，与杨教授问好，问诊时能主动述说病情，自诉肛门坠胀感较前又有减轻，在家中可做些简单的家务，胃纳转佳有食欲，夜寐梦境较前减少，二便畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。嘱患者继续以原方14剂后随访观察。

    按：杨教授认为，本例病程3年，久病入络，气血淤滞而痛。气机不畅，肝郁气滞，故精神日益萎靡;肝气郁结，木不疏土，则脾失运化，故不思饮食;大肠气结而推动不利，故大便排出困难。杨教授在肛痛方的基础上，加柴胡、广郁金疏肝解郁，合欢皮安神解郁，活血消痈，共奏安神之效。故用药后精神由淡漠转有笑容，愿意与人交流。加生白术、火麻仁、制首乌润肠通便，白术有健脾益气之功，大剂生用有通便之效，故胃纳好转，排便通畅。本例病程长，需安心调养，不可求即刻之效，患者经治3个月病情逐渐减轻，尚需随访巩固 ......