機械通气是目前使用最多的短期生命支持技术，适用于各种适应证，从外科手术到急性器官衰竭，尤其对于治疗重症肺炎、呼吸衰竭及ARDS是必不可少的[15-17]。在重症肺炎或呼吸窘迫时，患者的呼吸功可能增至正常时的6倍，而机械通气的主要目的就是减少呼吸所需要的氧耗[18]。一项Meta分析显示[19]，低潮气量的通气模式，对ARDS、重症肺炎及术后呼吸衰竭的患者都具有保护效应。当患者呼吸频率>30次/min、氧合指数<300伴有呼吸窘迫时，可先使用无创机械通气。无创机械通气能使患者保持正常的进食及生理性咳嗽，可减少气管插管性损伤及其并发症，患者更容易脱机。但若治疗过程中，患者精神和意识进一步恶化、呼吸频率及呼吸肌疲劳无明显改善、氧合指数进一步下降、PaCO2上升且pH下降时，考虑患者顽固性低氧血症，则应行气管插管。当患者氧合改善后应及早拔管，必要时可先序贯到高流量湿化治疗或无创呼吸治疗 ......