1 病历资料

    1.1 临床资料

    患者女，58岁，主诉双下肢麻木30个月、无力28个月，双上肢麻木无力20个月，于2018年6月13日入北京中医药大学东方医院(以下简称“我院”)治疗。患者于2015年12月无明显诱因出现双足趾麻木，逐渐向近端发展，不伴肢体疼痛、无力，于辽宁省某诊所针灸治疗无效;2016年2月初麻木发展至双侧膝关节以下并出现双足活动不利、背伸不能。逐渐出现蹲起困难，于中国医科大学医院就诊，腰椎穿刺提示脑脊液蛋白细胞分离，诊断为“CIDP”，予营养神经、激素治疗(具体方案不详)3个月，症状仍逐渐加重，并出现双下肢间断可凹性水肿。后行理疗症状有所缓解。2016年10月，出现双手麻木无力，背伸力弱，无肢体疼痛，行理疗5个月后症状有所缓解。2017年8月，患者因胆结石于我院消化科住院，腰穿提示蛋白细胞分离，发现腹腔、盆腔、宫腔、心包、胸腔积液、视乳头水肿，肝、脾大，低蛋白血症，右枕叶急性脑梗死，左侧横窦、乙状窦血栓，予抗凝、抗炎等对症治疗。患者四肢麻木、无力症状逐渐加重，近1个月偶见饮水呛咳。家属诉发病后肤色略有加深。为求进一步诊断、治疗，收入我院神经内科。入院症见四肢麻木、活动不利，无肢体疼痛，行走不稳，蹲起困难，胸闷气短，纳可，眠差，大便不成形，日4～5行，小便频，无二便失禁。

    既往史：高血压病4年余，血压最高达160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，目前未服用降压药物。脑梗死1年，无后遗症，规律服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集 ......