患者女，28岁，既往体健，未婚未育，否认肿瘤相关家族史。主因“右乳癌术后1年余，上腹痛2月余”，于2017年12月22日收入中日友好医院中西医结合肿瘤内科住院治疗。患者在2016年11月行右乳癌保留乳头及乳晕区乳腺切除术、腋窝淋巴结清扫术、扩张器置入术。术后病理：(右乳腺)浸润性小叶癌(Ⅲ级，3 cm×3 cm×2 cm)，周边可见高级别导管原位癌(约占1%)，腋窝淋巴结42/42。免疫组化结果：雌激素受体(ER)约10%弱阳，孕激素受体(PR)为阴性，HER-2(人表皮生长因子受体-2)为阴性，细胞增生核抗原指数(Ki67)约70%阳性。术后辅助化疗方案为表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛，共行8个周期。2017年4月20日结束辅助化疗后患者拒绝放疗。2017年4～10月行卵巢药物去势加托瑞米芬辅助内分泌治疗，因出现重度脂肪肝，多發子宫肌瘤，潮热、盗汗等不良反应而停药。

    2017年10月患者出现上腹部胀痛伴食欲减退，查肿瘤标志物CA199明显升高，腹部CT示：右上腹壁内见致密影，胃壁多发增厚;PET-CT示：①胃壁多发局部增厚，葡萄糖高代谢，考虑恶性病变;②全身多发淋巴结肿大，葡萄糖高代谢，考虑转移性病变。入院后行胃镜检查并取活检，胃镜下见：胃底、体可见散在隆起性病变 ......