中西医结合有效管理急性心力衰竭(2)
王肖龙教授说,我国学者中医辨证论治将急性心衰分为阳虚水泛证、阳虚喘脱证、痰饮壅肺证、痰热阻肺证4个证型。阳虚水泛证的证候表现为咳嗽、喘促气急、咳粉红色泡沫样痰、痰涎上涌、汗出肢冷、口唇青紫、烦躁不安;舌质暗红、苔白腻、脉细促。温阳利水、泻肺平喘是该证型的治法,临床常使用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减等方药。阳虚喘脱证的证候表现为面色晦暗、尿少肢肿、喘悸不休、额汗如油、面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷;舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数无力。这一证型的治法是回阳固脱,可使用参附龙牡汤加味等方药。
痰饮壅肺证的证候表现为依息不得平卧、动则尤甚、咳喘痰多、胸闷气短、心悸头晕、发热形寒、尿少肢肿或颈静脉显露;舌淡或略青,苔白腻、脉沉或弦滑。其治法是宣肺、化痰、平喘,使用小青龙汤加减等方药。痰热阻肺证的证候表现为咳痰不爽、咳喘气逆而气粗息涌,痰黏色黄或黄白相兼或夹有血色,伴胸膈烦闷、口渴而喜冷饮、身热有汗、面赤咽干,大便干结、小便赤涩、痰蒙神窍可神昏谵语。舌赤红,苔薄黄或黄腻、脉滑数。这一证型的治法是清热化痰,宣肺平喘,定喘汤加减、痰热清注射液都可使用。
基础研究初见成效
王肖龙教授介绍,近年来我国学者在探索中药治疗急性心衰和慢性心衰机制方面进行了初步探索并取得进展。天津中医药大学开展的参附注射液治疗冠心病心衰急性加重期研究,是一项多中心、随机、对照评价研究,该研究在国内12家医院进行,共纳入160例因冠心病引起的慢性心衰急性发作的住院患者,分型为阳气虚证。在常规西医治疗基础上 ......
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