3 吡格列酮對NAFLD的治疗

    吡格列酮是一种噻唑烷二酮，可激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ，从而增加脂肪细胞中脂肪酸的储存，以减少游离脂肪酸，是另一种被美国及欧洲指南接受的可用于NASH治疗的药物[9]。研究发现，与安慰剂比较，吡格列酮可以改善脂肪变性、小叶炎症、肝细胞气球样变和总NAFLD活性评分。同时，吡格列酮还可以改善转氨酶水平以及胰岛素敏感性[12]。但是，吡格列酮也可能增加膀胱癌的患病风险[13]。在药物治疗过程中应随时监测药物不良反应的发生。

    4 利拉鲁肽对NAFLD的治疗

    利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂，用于治疗2型糖尿病(1.2～1.8 mg/d)和肥胖(3 mg/d)。GLP-1是肠L细胞响应营养物分泌的肠降血糖素，可增加胰岛素并降低胰高血糖素分泌，还可以延迟胃排空并降低食欲，从而导致食物摄入量减少和体重减轻。在对GLP-1的疗效研究中，52例超重的NASH患者被随机分配到治疗组(1.8 mg/d)和安慰剂组，治疗周期48周。结果显示，治疗组中更多患者的脂肪变性和肝细胞气球样变性情况得到改善，且治疗组患者的死亡率更低 ......