3 肝胆痰火扰心神，柴龙牡蛎镇安魂

    患者，女，29岁，1992年12月2日初诊。主诉“发作性四肢抽搐5年加重1个月余”。24岁时曾因受寒高热后突发惊厥，发病时神识不清，谵语，左侧肢体抽搐，两目上视，口吐白沫，约10 min清醒，醒后头痛，周身极度乏力，发作频繁，4～5次/月，生活质量严重下降。迭服西药苯妥英钠、卡马西平等治疗，屡治不愈。刻下症见：面色淡白，沉默寡言，脾气暴躁，易激怒，口苦烧灼感，咳吐黄黏痰，纳呆，寐浅易惊，小便不利，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。头颅MRI检查：未见明显异常;脑电图回示：左侧颞、枕部可见棘慢波灶。中医诊断：痫病;辨证：肝胆痰火，扰动心神;治则：和解清热，镇静安神。处方：柴胡6 g、半夏9 g、茯苓10 g、黄芩6 g、大黄3 g、生龙骨15 g、生牡蛎15 g、党参6 g、桂枝6 g、生铁落15 g、天竺黄6 g、炒酸枣仁30 g、生姜4片、大枣5枚为引。取6剂，400 mL水煎服，分早晚2次温服。

    复诊，服用上方期间癫痫发作1次，口苦烧灼感减轻，纳差，夜寐渐安，小便可，大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉弦。患者久病顽痰难消，肝胆之火，扰乱心神，辨证未改，续服上方加炒麦芽30 g，续服10剂。

    1992年12月21日三诊 ......