1 三焦气化理论源流

    三焦一词首见于《内经》[16]，《素问·金匮真言论篇》有言：“胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。”明确三焦为中医藏象学说中一个特有的名词，属六腑之一[17]。历代医家对关于三焦位置、形态、实质等的认识，至今尚未达成统一，但对其生理功能的认识，早已达成共识，且沿用至今。早在《难经》中就有对三焦功能的记载，即“三焦者，元气之使别也，主通行三气，经历五脏六腑”，指出三焦的功能之一即是通行元气;《素问·灵兰秘典论》中对三焦的生理功能描述为“三焦者，决渎之官，水道出焉”，说明三焦可调控全身水液的输布平衡;《难经·三十一难》中论述“三焦者，水谷之道”，明确了三焦还有运行水谷，协助输布精微的作用[18]。此外，明代医家赵献可认识到小便的生成和排泄过程，不仅与肾、膀胱的气化相关，而且涉及上、中、下三焦，肺、脾、肾多脏的复杂过程，由此率先明确提出“三焦气化”理论，用以概括三焦水液代谢的协调平衡的生理功能[19]。

    三焦如网膜，虽分上中下三焦，各有所司，然溯其根本，实为一焦，是元气、津液、水谷的共同通道，具有统领五脏六腑之气化、主导经络、营卫的内通外联的作用，亦有完成出入升降、吐故纳新的代谢功能，是生命活动之本。IGT的发生并非某一脏腑病变 ......