3 慢性心力衰竭中水饮的形成机制

    慢性心力衰竭属于中医学的水液代谢障碍性疾病。《素问·经脉别论》中“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”，《素问·逆调论》中“肾者水脏，主津液”[9]，阐述了水液的运化及代谢过程是全身脏腑功能协调完成的结果，尤其与肺、脾、肾、三焦、膀胱对水液代谢的正常气化调节密切相关。在以五脏为中心的中医学理论体系中，心为君主之官，藏神，其充在血脉，没有直接参与水液代谢。心作为“阳中之太阳”，对于阳气的转输、布散发挥重要作用，可以协助其他脏腑完成水液的正常输布代谢。慢性心力衰竭中水饮的形成关系到肺、脾、肾、三焦、膀胱的气化失司，总体而言是关于心而不主于心。这一点也符合慢性心力衰竭的病理累及多个系统，症状涉及身体多个部位，是多组织器官症状组合的现代医学认识。

    4 慢性心力衰竭中水饮的演变规律

    慢性心力衰竭本虚标实的病机是一个动态变化，始终存在虚实转化的过程。无论处于哪一个阶段，水饮作为变动因素，与本虚的阳气互为影响、此消彼长。如果阳气和水饮处于相对平衡状态，临床表现为心功能代偿期。如果在感寒、劳累等损耗阳气的诱因作用下，水饮的生成急剧增多，两者的平衡状态被打破，水饮泛滥，充斥内外，波及五脏，损及六腑，临床表现为心功能发生急性失代偿，出现相应的症状和体征。此时，给予适当的干预措施可以使阳气回复、水饮得消 ......