[Key words] Atrial fibrillation; Atrial septal puncture; Iatrogenic atrial septal defect; Catheter ablation

    心律失常患者在心导管介入治疗过程中经常需要建立右房至左房通道，将导管送入左房进行操作，此种方法被称为房间隔穿刺术，也称穿间隔术[1]。房间隔穿刺术在房颤射频消融术、冷冻球囊消融术、左心耳封堵术等手术中应用广泛[2]。研究显示[3-5]，部分患者行房间隔穿刺术后会发生医源性房间隔缺损(ASD)，但其发生率、影响因素及是否导致临床事件尚不完全明确。先天性ASD为第三大常见类型的先天性心脏病，有研究发现[6]，新生儿先天性心脏病中ASD占比达91.6%。正常血液循环为血液由左向右分流，当肺循环阻力增高如肺动脉高压、肺血栓栓塞时，缺损处可出现血液由右向左分流，易发生矛盾栓塞。ASD存在时，当肺循环压力增高(如用力咳嗽、潜水、剧烈活动)时，缺损处可出现血液由右向左分流，导致偏头痛发作[7-8] ......