3 讨论

    甲状腺乳头状癌的手术治疗主要包括淋巴结清扫和甲状腺切除两个部分，对于颈部淋巴结存在转移的患者可行治疗性淋巴结清扫，在淋巴结转移灶存在残留的情况下可以进一步进行预防性淋巴结清扫，防止甲状腺乳头状癌复发[9-10]。目前临床上虽然能够以颈部彩超的结果作为是否行预防性淋巴结清扫的标准，但是颈部彩超存在诊断敏感性和特异性差等局限性，使得该标准存在较大的不合理性[11]。因此寻求与颈部淋巴结转移密切相关的生物标志物分子对预防性淋巴结清扫具有一定的临床指导价值。

    甲状腺乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移，其中肿瘤细胞的上皮-间质转化以及肿瘤血管生成是引起肿瘤转移的主要因素[12]。NLR是反映机体免疫功能和炎性反应的重要指标，在卵巢癌和直肠癌患者中均能够检测到NLR值的提高，与肿瘤患者的肿瘤转移和不良预后密切相关[13-14]。NLR值升高与中性粒细胞数增加密切相关，而肿瘤相关中性粒细胞在肿瘤转移中发挥重要作用，如Wang等[15]的研究发现中性粒细胞能够产生并分泌明胶酶 ......