3.2.2 機械通气时间≥7 d ICU患者住院时间、机械通气持续时间与VAP的发生密切相关[18]，长时间持续的气管插管破坏了患者呼吸道自然防御系统。纤毛运动和咳嗽反射减弱，同时插管和吸痰过程中损伤呼吸道黏膜后，细菌更易于进入下呼吸道。机械通气时间每延长1 d，VAP发生率增加1%～3%。另外随通气时间延长，患者的感染易发展为多重细菌感染，增加治疗难度。

    3.2.3 昏迷、APACHEⅡ≥15分 研究发现，昏迷、APACHEⅡ≥15分患者VAP发生率分别为34.15%、33.33%。APACHEⅡ评分越高，患者自身免疫力越差，VAP的发生率越高[19]。另外患者由于在昏迷状态，无法咳嗽清除痰液，感染概率增加。昏迷患者的病情危重、机体抵抗力差、微生态失衡，VAP发生率也相应增加。

    3.2.4 使用抗生素 研究显示，VAP组抗菌药物种类多于非VAP组，使用时间长于非VAP组，提示抗菌类药物的合理应用对VAP发病防控有重要意义。由于ICU患者病情复杂 ......